Privatklinik für Plastische & Ästhetische Chirurgie · Heidelberg · Mannheim · Karlsruhe
Ein breiter bzw. pummelig wirkendes Gesicht („Mondgesicht"), das nicht zu den Proportionen Ihres restlichen Körpers passt? Die Ursache kann ein stark ausgebildetes Wangenfett (Bichat-Fettkörper) sein. Der Eingriff erfolgt über einen kleinen Schnitt an der Innenseite der Wange – ohne sichtbare Narbe von außen, in örtlicher Betäubung.
Wangenfett Entfernung in Mannheim, Heidelberg & Karlsruhe
Ist das Wangenfett (auch „buccales fat pad" oder „Bichat-Fettkörper") vergrößert (hypertrophiert), kann sich das negativ auf das ästhetische Erscheinungsbild des Gesichtes auswirken. Schnell kann ein vermehrtes Wangenfett das Gesicht breiter und dicker wirken lassen, als Sie es eigentlich sind. Eine mögliche Lösung ist die Wangenfett Entfernung, ein chirurgischer Eingriff, bei dem das überschüssige Fettgewebe im Wangenbereich entfernt wird, um ein schlankeres und konturierteres Gesicht zu erzielen.
Die Entfernung des Wangenfetts (Bichektomie, auch „buccal fat removal") kann das Gesicht neu konturieren. Dank modernster Verfahren wird sie ambulant und in örtlicher Betäubung durchgeführt. Es bleiben betonte Wangenknochen, eine hervorgehobene Kinn-Kiefer-Linie und Gesichtsproportionen, die zu Ihrem Körper passen – gleichzeitig wirkt Ihr Gesicht schlanker.
Definieren Sie Ihre Gesichtskonturen neu – mit einem buccal fat removal im AESTHETIKON Mannheim, Heidelberg und Karlsruhe bei Prof. Dr. med. Kotsougiani-Fischer und Prof. Dr. med. Fischer.
Das AESTHETIKON-Prinzip
Alle Operationen im AESTHETIKON werden gemeinsam von Prof. Dr. med. Kotsougiani-Fischer und Prof. Dr. med. Fischer durchgeführt – im Vier-Augen-Prinzip. Gerade beim Buccal Fat Removal, wo die entnommene Menge über Jahrzehnte hinweg nicht mehr korrigierbar ist, zählt die gemeinsame Beurteilung während des Eingriffs.
Jeder Eingriff findet in unserer eigenen Privatklinik in Heidelberg statt. Beratung und Nachsorge übernehmen wir in Heidelberg, Mannheim oder Karlsruhe.
Grundlagen
Diese Frage entscheidet über das Ergebnis, und zwar nicht nur heute, sondern über Jahrzehnte hinweg.
Das buccale Fettpolster besitzt ein begrenztes Volumen. Anatomische Untersuchungen geben für den Bichat-Fettkörper im Mittel etwa 10 ml je Seite an, mit deutlicher individueller Streuung – klassische Arbeiten nennen rund 10,2 ml bei Männern und 8,9 ml bei Frauen,1 neuere CT-basierte Untersuchungen kommen auf Mittelwerte um 13,8 ml.2 Die Spannbreite ist also erheblich, und genau deshalb lässt sich die Entnahmemenge nicht pauschal festlegen.
In der Regel entfernen wir 3,5 bis 4,5 ml je Seite. Das genügt für eine sichtbare Verschmälerung und lässt zugleich ausreichend Fettgewebe im Gesicht zurück.
Das buccale Fett nimmt im Rahmen des natürlichen Alterungsprozesses ohnehin ab – anatomische Untersuchungen zeigen bei älteren Menschen deutlich geringere Volumina als bei jüngeren.1 Wird heute zu viel entfernt, fehlt dieses Volumen später ein zweites Mal: Die Wangen können eingefallen wirken, das Mittelgesicht ausgezehrt, und man sieht schneller älter aus, als man ist.
Deshalb gilt für uns: zunächst lieber etwas weniger. Eine Nachkorrektur ist grundsätzlich möglich – entnommenes Fett lässt sich dagegen nicht zurückholen. Diese Zurückhaltung ist kein Mangel an Konsequenz, sondern die einzige Möglichkeit, ein Ergebnis zu erzielen, das auch in zwanzig Jahren noch überzeugt.
Differenzialdiagnose
Ein Punkt, der in der Beratung entscheidend ist: Die meisten Menschen, die sich an einer etwas breiteren Gesichtspartie stören, haben in Wahrheit einen sehr stark ausgeprägten Kaumuskel (Musculus masseter) – und nicht primär zu viel Wangenfett.
Der Masseter liegt seitlich am Unterkiefer und ist bei manchen Menschen anlagebedingt kräftig entwickelt, verstärkt durch Zähneknirschen oder Zähnepressen. Er verbreitert das untere Gesichtsdrittel und lässt die Gesichtsform kantig und quadratisch erscheinen. Eine Entfernung des Wangenfetts allein kann diesen Bereich nicht schmaler machen – das Fett liegt schlicht an anderer Stelle.
In diesen Fällen empfehlen wir zusätzlich eine BTX-Behandlung des Musculus masseter zur weiteren Gesichtsverschmälerung. Durch die hemmende Wirkung von BTX auf die Signalübertragung nimmt die Muskelkraft und in der Folge das Muskelvolumen ab (Atrophie). Das untere Gesichtsdrittel wird dadurch spürbar schmaler und die Kinn-Kiefer-Linie tritt klarer hervor. Die Kaukraft wird dabei nicht beeinträchtigt. Als angenehmer Nebeneffekt bessern sich bei vielen Betroffenen auch Beschwerden durch nächtliches Zähneknirschen.
Erst die Kombination beider Maßnahmen – Reduktion des Wangenfetts und Behandlung des Kaumuskels – ergibt bei diesen Patientinnen und Patienten das gewünschte schmale Gesichtsprofil.
Konturierung
Ein schmales Gesicht entsteht nicht allein durch Wegnehmen. Entscheidend für den Eindruck von Kontur ist das Verhältnis von Licht und Schatten – und dafür braucht es einen hohen Punkt, von dem aus die Wange abfällt.
Deshalb ergänzen wir das Buccal Fat Removal häufig durch eine Unterspritzung des Zygoma (Jochbeinregion) mit Hyaluronsäure. Dadurch kommt der dreidimensionale Effekt des Gesichts im Sinne einer echten Konturierung erst richtig zur Geltung: hochliegende Wangenknochen und flache Wangen darunter – genau jenes Wechselspiel, das ein Gesicht schmal, definiert und fotogen wirken lässt.
Wird nur Volumen entfernt, ohne oben zu betonen, kann das Gesicht flach und ausdruckslos wirken. Wird dagegen nur aufgefüllt, ohne die Wange darunter zu reduzieren, wirkt es voller statt konturierter. Das Zusammenspiel macht den Unterschied – und genau das planen wir im Beratungsgespräch gemeinsam, unterstützt durch unsere 3D-Simulation.
Häufig ergänzen wir das Konzept außerdem durch ein Jawline Contouring zur Betonung der Kinn-Kiefer-Linie oder eine Lippenunterspritzung.
FAQ
Die Entfernung des Wangenfettes findet in lokaler Betäubung statt. Hierbei wird ein kleiner Schnitt an der inneren Mundschleimhaut gesetzt und das Fett wird schonend herauspräpariert. Wir verwenden hierzu die sogenannte Hydrodissektions-Methode, bei der die Fettzellen nach der Infiltration mit der Betäubungslösung hydropisch anschwellen. Hierdurch ist eine besonders schonende Entfernung des buccalen Fettkörpers möglich. Die Entnahmestelle wird mit einer Hautnaht verschlossen. Wird Ihnen im Rahmen eines Facelifts das Wangenfett entfernt, ist kein zusätzlicher Schnitt innerhalb der Mundschleimhaut notwendig.
Diese Entscheidung muss bei jedem Patienten individuell getroffen werden. Das buccale Fett misst nach der Literatur im Mittel etwa 10 ml je Seite, mit erheblicher individueller Streuung. Bei einer Entfernung werden in der Regel 3,5 bis 4,5 ml je Seite entnommen, um ein sichtbares Ergebnis zu erreichen. Sollte zu viel Fett entfernt werden, besteht die Gefahr, dass Sie im Alter schneller älter aussehen könnten. Grund hierfür ist, dass es im Rahmen des Alterungsprozesses zu einem weiteren Schwinden des buccalen Fettes kommt. Deshalb entnehmen wir zunächst bewusst zurückhaltend – eine Nachkorrektur ist möglich, entnommenes Fett lässt sich nicht zurückholen. Dieser Eingriff sollte nur von Fachärzten mit Spezialisierung auf dem Gebiet der Gesichtschirurgie und den besten Kenntnissen der Anatomie und des Alterungsprozesses durchgeführt werden.
Durch die innerhalb der Mundschleimhaut verlaufende Schnittführung liegt die Narbe versteckt in der inneren Mundschleimhaut und ist von außen unsichtbar.
Durch die Entfernung der „buccal fat pads" auf beiden Seiten des Gesichtes kommt es zu einer Reduktion von Gesichtsvolumen und einer natürlich aussehenden Verschmälerung des Gesichts. Im AESTHETIKON verwenden wir im Rahmen unserer Beratungsgespräche ein innovatives und detailgetreues System zur 3D-Simulation Ihres möglichen individuellen Vorher-Nachher-Ergebnisses. Die Veranschaulichung kann Sie dabei unterstützen, eine Entscheidung für oder gegen die Operation zu treffen.
Am Tag nach dem Eingriff sollten Sie sich schonen und ausruhen. In den ersten 3 Tagen danach sollten Sie nur flüssige Nahrung zu sich nehmen. Nach etwa 3 bis 7 Tagen sind Sie wieder alltagsfähig. Verzichten Sie in den ersten 7 bis 14 Tagen auf Sport und körperlich anstrengende Tätigkeiten. Sie sollten täglich Ihren Mund mit einer desinfizierenden Lösung ausspülen und die ersten Tage mit einem überhöhten Kopfteil schlafen. Wir geben Ihnen alle notwendigen Medikamente und die Mundspüllösung mit. Auch eine maßangefertigte Kompression werden wir für Sie bestellen, die Sie in der ersten Woche tragen sollten. Weitere Informationen zum Verhalten vor und nach der Operation erhalten Sie während Ihres persönlichen Aufklärungs- und Beratungsgespräches.
Das ist die wichtigste Frage vor dem Eingriff. Die meisten Menschen, die sich an einem breiteren Gesicht stören, haben tatsächlich einen sehr stark ausgeprägten Kaumuskel (Musculus masseter) und nicht primär zu viel Wangenfett. Ein einfacher Hinweis: Beißen Sie die Zähne fest zusammen und tasten Sie seitlich am Unterkiefer – wölbt sich dort ein kräftiger Muskel hervor, spielt der Masseter eine wesentliche Rolle. In diesen Fällen empfehlen wir zusätzlich eine BTX-Behandlung des Kaumuskels, da eine Fettentfernung allein diesen Bereich nicht schmaler machen kann.
Nur, wenn zu viel entfernt wird. Das buccale Fett nimmt im Rahmen des natürlichen Alterungsprozesses ohnehin ab – wird heute zu großzügig entnommen, fehlt dieses Volumen später ein zweites Mal und die Wangen können eingefallen wirken. Genau deshalb entnehmen wir bewusst zurückhaltend, in der Regel 3,5 bis 4,5 ml je Seite. Eine Nachkorrektur ist möglich, entnommenes Fett lässt sich dagegen nicht zurückholen.
Nein. Das buccale Fettpolster liegt in einer eigenen bindegewebigen Kammer tief unter der mimischen Muskulatur und ist weder durch Diät, Sport noch durch äußerliche Verfahren erreichbar. Genau deshalb berichten viele Betroffene, dass ihr Gesicht auch nach deutlichem Gewichtsverlust nicht schlanker wird. Was sich nicht-operativ erreichen lässt, ist eine Verschmälerung über die BTX-Behandlung des Kaumuskels sowie eine bessere Konturierung durch Volumenaufbau am Zygoma – je nach Befund kann das für den gewünschten Effekt bereits ausreichen.
In der Regel nach abgeschlossenem Gesichtswachstum, also etwa ab dem 18. Lebensjahr. Die meisten Patientinnen und Patienten sind zwischen 20 und 40 Jahre alt. Je jünger Sie sind, desto zurückhaltender sollte entnommen werden – denn desto länger wirkt sich die Entscheidung aus. Bei bereits schmalem Mittelgesicht oder sichtbarem Volumenverlust raten wir offen ab.
Eine Schwellung der Wangen ist in den ersten Tagen normal und am stärksten um den zweiten bis dritten Tag. Alltagsfähig sind die meisten nach 3 bis 7 Tagen. Die deutliche Schwellung klingt innerhalb von etwa zwei Wochen ab; eine feine Restschwellung kann noch einige Wochen bestehen. Das endgültige Ergebnis beurteilen wir nach etwa drei Monaten. Kühlen, erhöhte Kopflagerung und das Tragen der Kompression in der ersten Woche beschleunigen den Rückgang deutlich.
Während des Eingriffs verspüren Sie durch die örtliche Betäubung keinen Schmerz. Danach ist ein Spannungs- und Druckgefühl in den Wangen normal, ähnlich wie nach einer Weisheitszahnentfernung. Es lässt sich mit den verordneten Schmerzmitteln gut kontrollieren und nimmt innerhalb weniger Tage ab. In den ersten drei Tagen sollten Sie nur flüssige Nahrung zu sich nehmen.
Das Buccal Fat Removal ist in erfahrenen Händen ein sicherer Eingriff. Wie bei jeder Operation sind Schwellungen, Blutergüsse, Nachblutungen oder Infektionen möglich, ebenso vorübergehende Gefühlsstörungen. In der Wangenregion verlaufen wichtige Strukturen wie Äste des Gesichtsnervs und der Ausführungsgang der Ohrspeicheldrüse – Verletzungen sind selten, setzen aber genaue anatomische Kenntnis voraus. Ein zu großzügiges Entnehmen mit späterem eingefallenem Erscheinungsbild ist die häufigste ästhetische Komplikation und der Grund für unser zurückhaltendes Vorgehen. Über alle Risiken klären wir Sie vor dem Eingriff vollständig auf.
Nein. Das buccale Fett liegt in der Wangenregion, nicht unter dem Kinn. Für ein Doppelkinn kommen eine Halsstraffung mit Fettabsaugung oder eine Kinnplastik infrage. Häufig ergänzen sich diese Maßnahmen: Wangenfettentfernung für die Breite, Halsbehandlung für das Profil.
Ja. Häufig kombinieren wir das Buccal Fat Removal mit BTX am Kaumuskel, einem Volumenaufbau am Zygoma, einem Jawline Contouring oder einer Lippenunterspritzung. Wird ohnehin ein Facelift durchgeführt, kann das Wangenfett darüber mitentfernt werden – ein zusätzlicher Schnitt in der Mundschleimhaut ist dann nicht nötig.
Der Effekt eines Buccal fat removal ist dauerhaft, da sich das Fett nach dessen Entfernung an dieser Stelle in der Regel nicht nachbildet. Eine gesunde und ausgewogene Lebensweise kann den Effekt zusätzlich unterstützen.
Ein Buccal Fat Removal kostet bei uns 3.300 €. Darin enthalten sind Personal, Materialien, Beratungsgebühr, Medikamente sowie die Nachsorgeuntersuchungen. Kommen ergänzende Maßnahmen hinzu – etwa eine BTX-Behandlung des Kaumuskels oder ein Volumenaufbau am Zygoma – weisen wir diese im Kostenvoranschlag gesondert aus.
Im Rahmen des ausführlichen Beratungsgespräches zeigen Ihnen Prof. Kotsougiani-Fischer und Prof. Dr. Fischer gerne Bilder von Patientinnen und Patienten nach einer Wangenfettentfernung. Leider ist durch das Heilmittelwerbegesetz das Zeigen von Vorher-Nachher-Bildern im Internet verboten.
Wissenschaftliche Grundlage zum Volumen des Bichat-Fettkörpers
Medizinisch geprüft durch
Prof. Dr. med. Dimitra Kotsougiani-Fischer
Fachärztin für Plastische & Ästhetische Chirurgie · APL-Professorin, Universität Heidelberg
Prof. Dr. med. Sebastian Fischer, MHBA
Facharzt für Plastische & Ästhetische Chirurgie · APL-Professor, Universität Heidelberg
Die Inhalte dieser Seite wurden von unseren Fachärzten für Plastische und Ästhetische Chirurgie fachlich geprüft. Sie dienen der allgemeinen Information und ersetzen kein persönliches Beratungs- und Aufklärungsgespräch.
Termin
In einem persönlichen Gespräch in unserer Praxis (AESTHETIKON Mannheim oder Heidelberg) beantworten wir Ihnen alle offengebliebenen Fragen rund um das Thema Buccal Fat Removal, Gesichtsverschmälerung und Gesichtsneukonturierung – und beraten Sie ausführlich zu operativen sowie nicht-operativen Möglichkeiten. Wir freuen uns auf Sie!
