Implantatwechsel & Implantatentfernung

Hinweis: Eine 3D-Simulation ist beim Implantatwechsel und bei der Implantatentfernung nicht möglich – siehe dazu die Frage weiter unten. Der folgende Absatz beschreibt das Vorgehen bei der Erstplanung einer Brustvergrößerung.

Mit Hilfe unseres hochmodernen Vectra 3D-Simulationssystems lässt sich Ihr mögliches postoperatives Ergebnis sowie verschiedene Größen des Implantats bzw. der Implantate bereits während der Beratung visualisieren. Hierdurch lässt sich nicht nur die für Sie passende Implantat-Form, sondern auch eine geeignete Größe bestimmen. Gerne beraten wir Sie in einem persönlichen Gespräch ausführlich zu den unterschiedlichen Implantaten und helfen Ihnen bei der Entscheidung zu einer neuen Körbchengröße.

Brustvergrößerungen gehören zu den häufigsten Eingriffen der plastischen und ästhetischen Chirurgie. Dennoch kommt es nicht selten vor, dass sich Frauen einige Zeit nach dem Eingriff eine Größenveränderung Ihrer Implantate wünschen. Dies ist in vielen Fällen auf die initiale Ungewissheit zurückzuführen, die die Patientin in der Regel zu kleineren Implantaten tendieren ließ. Im AESTHETIKON versuchen wir mit unserer präoperativen 3D-Visualisierung dieser Ungewissheit bestmöglich vorzubeugen. Dieses Verfahren senkt nachweislich die Rate an Implantatwechseln zum Zweck der Größenänderung. Dennoch können trotz bester Planung und Vorbereitung veränderte Lebensumstände oder Gewichtsveränderungen den Wunsch nach neuen Implantaten plausibel begründen. Ein vorzeitiger Implantatwechsel kann angezeigt sein, z. B. wenn ältere Implantate eingesetzt wurden, Anzeichen für eine Ruptur oder Kapselfibrose bestehen oder Sie sich mit den Implantaten unwohl fühlen.

Nein. Moderne Silikonimplantate haben kein festes Verfallsdatum. In der Zehnjahresauswertung der Natrelle-Core-Studie trugen 81,8 % der Patientinnen am Studienende noch ihr ursprüngliches Implantat, bei einer Zufriedenheit von über 94 %. Solange Sie beschwerdefrei sind und die Kontrollen unauffällig bleiben, besteht kein medizinischer Anlass für einen Wechsel. Da Implantatdefekte jedoch meist unbemerkt verlaufen, empfehlen wir regelmäßige Kontrollen per Ultraschall oder MRT.

In den meisten Fällen gar nicht – und genau das ist der Punkt. Bei modernen kohäsiven Silikongelen tritt kein Gel aus, die Brust verändert weder Form noch Konsistenz, und Beschwerden entstehen typischerweise nicht. Man spricht deshalb von einer „stillen Ruptur". Nachweisen lässt sie sich zuverlässig nur bildgebend per Ultraschall oder MRT. Warnzeichen, die immer abgeklärt gehören, sind eine plötzliche Formveränderung, eine neu aufgetretene Verhärtung, Schmerzen, eine Schwellung oder eine deutliche Seitendifferenz.

Bei einer Brustvergrößerung mit Implantaten kann es im Rahmen von Langzeitkomplikationen zu einer sog. Kapselfibrose (auch Kapselkontraktur) kommen. Hierbei kommt es natürlicherweise zur Bildung einer Kapsel aus Bindegewebszellen um das Implantat. Diese kann schrumpfen und so zu Deformierungen des Silikonimplantates führen. In der Folge kommt es zu unschönen Verformungen und Verhärtungen der Brust sowie zu Schmerzen und Spannungsgefühlen. Eine Operation (Kapsulotomie, Kapsulektomie), die oftmals als einzige Therapie in Frage kommt, ist häufig mit erneuten Kosten verbunden. Daher empfehlen wir vor einem operativen Eingriff immer den Abschluss einer entsprechenden Folgekostenversicherung.

Hier hat sich im Internet eine Erwartung etabliert, die die Studienlage nicht trägt. Eine En-bloc-Kapsulektomie – die vollständige Entfernung von Implantat und Kapsel im Ganzen – ist ein aufwendiger Eingriff, der in Brustwandnähe zusätzliche Risiken mit sich bringt. Sie ist klar indiziert bei einem BIA-ALCL sowie in der Regel bei Kapselfibrose, ausgeprägter Verkalkung oder einer Ruptur mit Gelaustritt.

Bei systemischen Beschwerden, die Patientinnen ihren Implantaten zuschreiben, gilt das nicht: In einer prospektiven, verblindeten Studie mit Kontrollgruppen zeigte sich kein statistisch signifikanter Unterschied im Beschwerderückgang zwischen vollständiger, teilweiser oder gar keiner Kapselentfernung – die Besserung trat unabhängig vom Kapselvorgehen ein und hielt über mindestens ein Jahr an. Wir entscheiden deshalb nach Befund und nicht nach Schlagwort und erklären Ihnen im Gespräch, was in Ihrem Fall sinnvoll ist – und was Ihnen nur zusätzliches Risiko ohne Nutzen brächte.

Viele Frauen berichten über Symptome wie Erschöpfung, Gelenk- und Muskelschmerzen, Morgensteifigkeit oder Konzentrationsstörungen, die sie mit ihren Implantaten in Verbindung bringen. Ein ursächlicher Zusammenhang ist wissenschaftlich bislang nicht belegt. Belegt ist jedoch, dass ein großer Teil der Betroffenen nach der Explantation eine Besserung erlebt: In einer systematischen Übersicht besserten sich die Beschwerden bei 83,5 % der Frauen nach Implantatentfernung; eine niederländische Kohortenstudie fand eine deutlich bessere Symptomentwicklung bei explantierten gegenüber nicht explantierten Frauen, besonders wenn die Entfernung innerhalb von zehn Jahren nach dem Einsetzen erfolgte.

Wir nehmen Ihre Beschwerden ernst und beraten Sie ehrlich: Eine Garantie auf Beschwerdefreiheit gibt es nicht, und andere Ursachen sollten zuvor internistisch abgeklärt sein. Wenn Sie sich nach dieser Abwägung für eine Entfernung entscheiden, begleiten wir Sie dabei.

Wie auch bereits nach der Mammaaugmentation (Vergrößerung der Brust) ist das Tragen von Kompressionswäsche für einige Wochen nach der Operation essentiell für den weiteren Behandlungserfolg. Hierdurch wird die neue Form der Brust stabilisiert. Achten Sie nach dem Aufenthalt in der Klinik auf ausreichend körperliche Schonung. Vermeiden Sie es, zu früh mit dem Sport oder dem Heben schwerer Gegenstände zu beginnen. Auch Saunagänge oder Sonnenbaden sollten für einige Wochen vermieden werden. Alle unsere Patientinnen erhalten ein schriftliches Hand-out nach der Operation. Hier können Sie auch außerhalb unserer Praxis jederzeit nochmal nachlesen, wie Sie sich nach dem Implantatwechsel am besten verhalten. Bei Fragen stehen Ihnen unsere Chirurgen jederzeit zur Verfügung.

Unsere beiden Fachärzte im AESTHETIKON Mannheim und AESTHETIKON Heidelberg sind Spezialisten auf dem Gebiet der Brustchirurgie und arbeiten nach den neuesten und modernsten Operationstechniken und -standards. Die Möglichkeit einer Implantatentfernung ist einer der großen Vorteile einer Brustvergrößerung mit Silikonimplantaten. Jedoch ist nach der Implantatentfernung oftmals eine Bruststraffung oder eine Autoaugmentation indiziert, um eine ästhetisch ansprechende Form und die Silhouette des Körpers wiederherzustellen. Im gleichen Eingriff kann z. B. auch die Form der Brustwarze korrigiert werden. Gerne beraten wir Sie in einem persönlichen Gespräch. Verbleibende Narben nach einem Implantatwechsel liegen meist gut versteckt z. B. in der Unterbrustfalte. Falls Sie sich dennoch an der verbleibenden Narbe stören, kann diese z. B. mit einer CO2-Laserbehandlung therapiert werden. Während Ihres persönlichen Gespräches in unserer Praxis erläutern Ihnen unsere erfahrenen ästhetischen Chirurgen gerne alle mit dem Eingriff verbundenen Risiken und Chancen eines Implantatwechsels.

Ja, und in den meisten Fällen ist genau das der sinnvollste Weg. Wir kombinieren die Entfernung des Implantats mit einer Straffung, bei der das eigene Gewebe neu geformt und angehoben wird, und ergänzen bei Bedarf Volumen durch Eigenfett – bei uns als CELT, dem Cell-Enriched Lipotransfer. Wo genug Eigengewebe vorhanden ist, verlagern wir es im Sinne einer Autoaugmentation nach oben, sodass wieder Fülle im Dekolleté entsteht. Ob ein einzeitiges Vorgehen möglich ist oder zwei Schritte sinnvoller sind, entscheiden wir nach der Untersuchung gemeinsam mit Ihnen.

Ja. Ein Lagewechsel – etwa von der Position über dem Muskel unter den Muskel – ist einer der wirksamsten Hebel bei einer Korrektur, insbesondere nach einer Kapselfibrose oder bei sichtbaren Implantaträndern. Die submuskuläre Lage bietet zusätzliche Weichteildeckung und ist in Studien unabhängig mit einem niedrigeren Kapselfibroserisiko verbunden. Ob ein Lagewechsel bei Ihnen sinnvoll ist, hängt von Ihrer Weichteildicke und dem Grund für den Eingriff ab.

In aller Regel ja. Liegt Ihre Narbe in der Unterbrustfalte, nutzen wir sie erneut als Zugang, sodass keine zusätzliche Narbe entsteht. Wird gleichzeitig gestrafft, richtet sich die Schnittführung nach dem Ausmaß der Straffung und kann dann zusätzlich um den Warzenhof und senkrecht nach unten verlaufen. Was in Ihrem Fall nötig ist, zeichnen wir Ihnen im Beratungsgespräch auf.

Das BIA-ALCL ist eine sehr seltene Form eines Lymphoms, die im Zusammenhang mit texturierten, also grob aufgerauten Implantaten beschrieben wurde. Betroffen sind praktisch ausschließlich Trägerinnen bestimmter stark texturierter Implantattypen, die inzwischen vom Markt genommen wurden. Typisches Zeichen ist eine plötzliche, schmerzlose Schwellung der Brust Jahre nach dem Eingriff – das gehört immer abgeklärt. Wenn Sie nicht wissen, welches Implantat bei Ihnen liegt, bringen Sie bitte Ihren Implantatpass zum Beratungstermin mit; fehlt er, lässt sich der Typ meist über die Voroperateurin oder den Voroperateur ermitteln.

Ja, das ist bei uns eher die Regel als die Ausnahme. Für die Planung ist hilfreich, wenn Sie Ihren Implantatpass, den Operationsbericht der Voroperation und vorhandene Bildgebung mitbringen. Fehlen diese Unterlagen, ist das kein Hindernis – wir klären den Befund per klinischer Untersuchung und Ultraschall.

Ja. Nikotin verengt die feinen Hautgefäße und verschlechtert die Durchblutung im Wundgebiet – bei einer Explantation mit gleichzeitiger Straffung ist das besonders relevant, weil das Gewebe dort ohnehin dünner ist als bei einer Ersteingriff-Situation. Wir bitten Sie um vollständigen Nikotinverzicht mindestens zwei Wochen vor und zwei Wochen nach der Operation, einschließlich E-Zigaretten und Nikotinpflaster.

Die Schwellung geht in den ersten Wochen deutlich zurück. Nach einer reinen Entfernung braucht die Haut Zeit, sich zurückzubilden – das kann drei bis sechs Monate dauern und fällt individuell sehr unterschiedlich aus. Wurde zusätzlich gestrafft und Eigenfett eingebracht, beurteilen wir das endgültige Ergebnis nach etwa sechs Monaten.

Beim Implantatwechsel und bei der Implantatentfernung müssen häufig Redon-Drainagen eingelegt werden. Sie leiten Wundsekret aus der Implantathöhle ab, die nach Jahren mit einem Implantat entsprechend groß ist, und beugen so Blutergüssen und Serombildung vor. Die Drainagen werden im weiteren Verlauf nach der Operation wieder entfernt.

Beim Nahtmaterial verwenden wir in den meisten Fällen selbstauflösende Fäden. Ein klassischer Fadenzug entfällt damit – es werden lediglich die Fadenenden abgeschnitten.

Die Kosten eines Implantatwechsels oder einer Implantatentfernung erläutern wir Ihnen gerne während Ihres persönlichen Termins. Eine erste Einschätzung inklusive Kostenorientierung erhalten Sie vorab mit unserem BRUST-CHECK (50 €). In unserer Praxis erhalten Sie zudem einen individuellen Kostenvoranschlag, der zudem Informationen zur Anästhesie, zum Operationsteam, zu den Materialien und Medikamenten sowie zu den engmaschigen Nachsorgeuntersuchungen enthält. Selbstverständlich ist auch eine Finanzierung der Operationskosten über externe Finanzdienstleister möglich.

Wir arbeiten als Privatklinik und behandeln Privatpatientinnen sowie Selbstzahlerinnen. Eine Kostenbeteiligung ist nur in Ausnahmefällen denkbar und muss individuell geprüft werden. Aus diesem Grund empfehlen wir vor jeder Brustvergrößerung den Abschluss einer Folgekostenversicherung, die den Fall einer späteren Komplikation wie einer Kapselfibrose abdeckt.

Beim Implantatwechsel und bei der Implantatentfernung ist eine 3D-Simulation leider nicht möglich. Der Grund liegt in der Sache: Das System simuliert das Einsetzen eines Implantats in eine unveränderte Brust. Bei Ihnen liegt jedoch bereits ein Implantat, das Gewebe ist dadurch verändert, und wie sich Haut und Drüsenkörper nach der Entfernung zurückbilden, lässt sich rechnerisch nicht vorhersagen. Eine Simulation würde hier eine Genauigkeit vortäuschen, die es nicht gibt.

Stattdessen zeigen wir Ihnen im Beratungsgespräch im diskreten Rahmen zahlreiche Vorher-Nachher-Verläufe von Patientinnen mit einem ähnlichen Ausgangsbefund. Das ist erfahrungsgemäß deutlich aussagekräftiger, weil Sie reale Ergebnisse bei vergleichbarem Gewebe sehen. Eine öffentliche Darstellung solcher Bilder auf unserer Website ist uns nach § 11 des Heilmittelwerbegesetzes untersagt – im persönlichen Gespräch dürfen und wollen wir sie Ihnen zeigen.