Privatklinik für Plastische & Ästhetische Chirurgie
Der fraktionierte CO₂-Laser gehört zu den wirksamsten Verfahren zur Behandlung von Narben und Alterungserscheinungen der Haut. Wir setzen ihn nicht nur ein – wir haben die Wirksamkeit bei Gesichtsnarben in einer eigenen Studie untersucht und international publiziert.
Wissenschaft
Bei einer Behandlung, die inzwischen vielerorts angeboten wird, lohnt der genaue Blick darauf, wer sie durchführt. Unsere Fachärzte haben die Wirksamkeit der fraktionierten ablativen CO₂-Lasertherapie bei Gesichtsnarben in einer eigenen wissenschaftlichen Arbeit untersucht und die Ergebnisse in einem internationalen Fachjournal veröffentlicht.
Originalarbeit · peer-reviewed
Improvement of patients' quality of life, scar quality, and cosmesis
Die Arbeit untersuchte, wie sich die fraktionierte ablative CO₂-Lasertherapie bei Narben im Gesicht auswirkt – und zwar in drei Dimensionen: auf die Narbenqualität, auf das äußere Erscheinungsbild und auf die Lebensqualität der Patientinnen und Patienten. Genau der letzte Punkt wird in der Narbenbehandlung häufig übersehen, ist für Betroffene aber oft der wichtigste: Gerade Narben im Gesicht belasten im Alltag erheblich.
Für Sie bedeutet das: Wir schätzen Chancen und Grenzen dieser Therapie nicht nach Herstellerangaben ein, sondern auf Basis eigener wissenschaftlicher Auswertung – und sagen Ihnen ehrlich, was in Ihrem Fall realistisch erreichbar ist.
CO₂-Laser in Mannheim, Heidelberg & Karlsruhe
Der CO₂-Laser arbeitet mit einer Wellenlänge, die vom Wasser in der Haut sehr stark absorbiert wird. Dadurch lässt sich Gewebe außerordentlich präzise abtragen – begrenzt auf genau jene Schicht, die behandelt werden soll. In der modernen Anwendung erfolgt dies fraktioniert: Der Laserstrahl wird in ein feines Raster mikroskopisch kleiner Behandlungszonen aufgeteilt, zwischen denen unbehandelte Hautinseln stehen bleiben. Aus diesen Inseln heraus regeneriert die Haut deutlich schneller als bei einer flächigen Abtragung.
Zwei Effekte greifen dabei ineinander: der Abtrag der oberflächlichen Hautschicht, der für eine glattere Textur und ein gleichmäßigeres Bild sorgt, und die Wärmewirkung in der Tiefe, die eine Neubildung von Kollagen anstößt und die Haut über Wochen und Monate hinweg straffer werden lässt.
Im AESTHETIKON verfügen wir über einen leistungsstarken CO₂-Laser und setzen ihn bei Narben, Falten, unregelmäßigem Hautbild und erweiterten Poren ein – im Gesicht wie am Körper.
Grundlagen
Beim fraktionierten Vorgehen wird der Laserstrahl in ein Raster feinster Mikrokanäle aufgeteilt. Behandelt wird also nicht die gesamte Fläche, sondern ein definierter Anteil der Haut – dazwischen bleiben unbehandelte Inseln stehen. Von dort aus regeneriert sich die Haut wesentlich schneller, was Ausfallzeit und Risiko gegenüber der klassischen flächigen Laserabtragung deutlich reduziert.
Narbengewebe unterscheidet sich in seiner Faserarchitektur von normaler Haut: Kollagenfasern liegen ungeordnet und parallel, das Gewebe ist steifer und wirkt anders auf Licht. Der CO₂-Laser bricht diese starre Struktur kontrolliert auf und regt einen geordneteren Umbau an. Dadurch verändern sich Oberfläche, Farbe, Weichheit und Beweglichkeit der Narbe – häufig deutlich sichtbar.
Anwendung
Weil sich Energie, Dichte und Abtragstiefe genau steuern lassen, reicht das Spektrum von einer feinen Auffrischung des Hautbildes bis zur intensiven Narbenbehandlung. Welche Einstellung sinnvoll ist, richtet sich nach Befund, Hauttyp und Zielsetzung – und wird bei uns von Fachärzten festgelegt.
Schwerpunkt
Die Narbenbehandlung ist unser wissenschaftlicher Schwerpunkt bei dieser Therapie. Wichtig ist ein realistisches Bild: Eine Narbe lässt sich nicht zum Verschwinden bringen. Sie ist Ersatzgewebe und bleibt es. Was sich verändern lässt, ist ihre Qualität – Oberfläche, Farbe, Weichheit, Beweglichkeit und damit ihre Auffälligkeit im Alltag.
Grundsätzlich sollte die Wunde vollständig verheilt sein. Bei frischeren Narben lässt sich der Umbauprozess oft besonders gut beeinflussen, während bei sehr alten Narben in der Regel mehr Sitzungen nötig sind. Eine sinnvolle Beurteilung ist nur nach Untersuchung möglich, weil Narbenalter, Narbentyp, Lokalisation und Hauttyp gemeinsam über das Vorgehen entscheiden.
Bei Patientinnen und Patienten, die zu einer überschießenden Narbenbildung neigen, steht der CO₂-Laser als Möglichkeit der Narbenkorrektur nach vollständiger Abheilung zur Verfügung. Das gilt für alle unsere Eingriffe – von der Bruststraffung über die Bauchdeckenstraffung bis zur Gynäkomastieoperation. Auch nach einer Unterlidstraffung setzen wir den CO₂-Laser häufig zur Verfeinerung der Lidhaut ein.
Eine Lasertherapie wirkt am besten in einem Gesamtkonzept: konsequente Narbenpflege, Silikongel oder Silikonauflagen, Kompression bei entsprechender Indikation und lückenloser Sonnenschutz mit LSF 50+. Bei entzündlich aktiven oder wulstigen Narben können ergänzende Maßnahmen sinnvoll sein. Das besprechen wir individuell.
Ablauf
Vor der Behandlung wird das Areal mit einer Betäubungssalbe vorbereitet; bei intensiveren Behandlungen ergänzen wir eine örtliche Betäubung. Anschließend wird der Laser in überlappenden Feldern über das Areal geführt. Je nach Umfang dauert die Behandlung etwa 30 bis 60 Minuten.
Das hängt stark von Befund und Zielsetzung ab. Bei einer Auffrischung des Hautbildes kann eine Sitzung genügen, bei Narben sind meist mehrere Sitzungen im Abstand von einigen Wochen sinnvoll. Wir legen den Plan nach der Untersuchung fest und beurteilen den Verlauf gemeinsam mit Ihnen.
Direkt nach der Behandlung ist die Haut gerötet und warm, vergleichbar mit einem Sonnenbrand; eine Schwellung ist normal. In den folgenden Tagen kommt es zu einer feinen Schuppung, während sich die Haut erneuert. Je nach Intensität sollten Sie mit etwa drei bis sieben Tagen rechnen, in denen die Behandlung sichtbar ist. Wir planen Termine deshalb gern so, dass sie in Ihren Kalender passen.
Der CO₂-Laser ist wirkungsvoller als viele sanftere Verfahren – und verlangt dafür mehr Erholungszeit. Wer keine Ausfallzeit einplanen kann, ist unter Umständen mit einem RF-Microneedling besser beraten, das kürzer ausfällt, dafür aber anders wirkt. Wir sagen Ihnen offen, welches Verfahren zu Ihrem Befund und Ihrem Alltag passt.
Kombination
Der CO₂-Laser adressiert Hautoberfläche und Hautqualität. Volumenverluste und mimische Falten löst er nicht – deshalb kombinieren wir ihn häufig:
Weil wir sowohl operativ als auch nicht-operativ arbeiten, können wir Sie unbefangen beraten: Wir empfehlen den Laser dort, wo er wirkt – und ein anderes Verfahren, wenn es die bessere Lösung ist.
FAQ
Ja. Unsere Fachärzte Prof. Dr. med. Sebastian Fischer und Prof. Dr. med. Dimitra Kotsougiani-Fischer haben die fraktionierte ablative CO₂-Lasertherapie bei Gesichtsnarben in einer eigenen Studie untersucht: „Fractional ablative carbon dioxide laser treatment of facial scars – Improvement of patients' quality of life, scar quality, and cosmesis", erschienen im Journal of Cosmetic Dermatology 20(7): 2132–2140, Juli 2021 (DOI: 10.1111/jocd.13850). Die Arbeit zeigte Verbesserungen der Narbenqualität, des kosmetischen Erscheinungsbildes und der Lebensqualität der Behandelten.
Über zwei Mechanismen. Erstens trägt er die oberflächliche Hautschicht kontrolliert ab, wodurch die Textur glatter und gleichmäßiger wird. Zweitens wirkt die Wärme in die Lederhaut und löst eine Wundheilungskaskade mit Neubildung von Kollagen aus, die die Haut über Wochen und Monate festigt. Beim fraktionierten Vorgehen bleiben zwischen den Mikrokanälen unbehandelte Hautinseln stehen, aus denen die Regeneration schneller erfolgt.
Nein – und das sagen wir offen. Eine Narbe ist Ersatzgewebe und bleibt bestehen. Was sich verändern lässt, ist ihre Qualität: Oberfläche, Farbe, Weichheit, Beweglichkeit und damit ihre Auffälligkeit im Alltag. Genau das war Gegenstand unserer eigenen Studie, die neben der Narbenqualität und dem kosmetischen Ergebnis auch eine verbesserte Lebensqualität der Behandelten zeigte.
Grundsätzlich sollte die Wunde vollständig verheilt sein. Bei frischeren Narben lässt sich der Umbauprozess oft besonders gut beeinflussen, bei sehr alten Narben sind in der Regel mehr Sitzungen nötig. Narbenalter, Narbentyp, Lokalisation und Hauttyp entscheiden gemeinsam über das Vorgehen, weshalb eine Beurteilung nur nach Untersuchung möglich ist.
Das hängt vom Befund ab. Für eine Auffrischung des Hautbildes kann eine Sitzung genügen; bei Narben sind meist mehrere Sitzungen im Abstand von einigen Wochen sinnvoll. Den Plan legen wir nach der Untersuchung fest und beurteilen den Verlauf gemeinsam mit Ihnen.
Je nach Intensität sollten Sie mit etwa drei bis sieben Tagen rechnen. Direkt nach der Behandlung ist die Haut gerötet, warm und leicht geschwollen, vergleichbar mit einem Sonnenbrand; in den folgenden Tagen kommt es zu einer feinen Schuppung, während sich die Haut erneuert. Wir planen Termine gern so, dass sie in Ihren Kalender passen.
Vor der Behandlung wird das Areal mit einer Betäubungssalbe vorbereitet, bei intensiveren Behandlungen ergänzt durch eine örtliche Betäubung. Spürbar sind Wärme und ein Prickeln. Nach der Behandlung besteht für einige Stunden ein Brenn- und Spannungsgefühl, das sich gut mit Kühlung und der empfohlenen Pflege beherrschen lässt.
Der CO₂-Laser trägt Hautoberfläche ab und wirkt dadurch stark auf Textur, Narben und Hautbild; er verlangt dafür etwa drei bis sieben Tage Erholung. Das RF-Microneedling gibt Radiofrequenzenergie über Nadeln in die Tiefe ab, schont die Oberhaut weitgehend und wirkt vor allem straffend – mit sehr kurzer Ausfallzeit. Häufig kombinieren wir beide Verfahren; welches im Vordergrund steht, richtet sich nach Ihrem Befund und Ihrem Alltag.
Nicht behandelt wird bei akuten Infektionen oder entzündlichen Hautveränderungen im Behandlungsgebiet, in Schwangerschaft und Stillzeit, bei aktiver Herpesinfektion ohne Prophylaxe, bei Einnahme bestimmter Medikamente wie Isotretinoin in den Monaten davor, bei Neigung zu wulstiger Narbenbildung sowie bei frisch gebräunter Haut. Bei dunkleren Hauttypen ist besondere Zurückhaltung geboten, da das Risiko für Pigmentverschiebungen höher ist. Was für Sie zutrifft, klären wir im Vorgespräch.
Weil die frisch regenerierte Haut besonders empfindlich auf UV-Strahlung reagiert und Sonne in dieser Phase Pigmentverschiebungen auslösen kann – also genau das Gegenteil des gewünschten gleichmäßigen Hautbildes. Konsequenter Lichtschutz mit LSF 50+ über mehrere Monate ist deshalb der wichtigste Beitrag, den Sie selbst zum Ergebnis leisten können.
Eine erste Verbesserung der Textur zeigt sich nach Abheilung der Schuppung, also etwa nach einer bis zwei Wochen. Der eigentliche Effekt durch die Kollagenneubildung entwickelt sich über etwa drei bis sechs Monate. Bei Narben beurteilen wir das Gesamtergebnis daher erst mit einigen Monaten Abstand und dokumentieren den Verlauf.
Eine Zone ab 450 €, zwei Zonen 850 €, das komplette Gesicht 1.000 €. Die Kosten richten sich nach Größe und Anzahl der behandelten Areale, der Intensität sowie der Anzahl der geplanten Sitzungen. Nach der Untersuchung erhalten Sie eine transparente Kostenübersicht, bevor Sie sich entscheiden. Als ästhetische Behandlung werden die Kosten in der Regel nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen; bei funktionell beeinträchtigenden Narben kann bei Privatversicherten nach Antrag eine Kostenübernahme möglich sein.
Medizinisch geprüft durch
Prof. Dr. med. Dimitra Kotsougiani-Fischer
Fachärztin für Plastische & Ästhetische Chirurgie · APL-Professorin, Universität Heidelberg
Prof. Dr. med. Sebastian Fischer, MHBA
Facharzt für Plastische & Ästhetische Chirurgie · APL-Professor, Universität Heidelberg
Die Inhalte dieser Seite wurden von unseren Fachärzten für Plastische und Ästhetische Chirurgie fachlich geprüft. Sie dienen der allgemeinen Information und ersetzen kein persönliches Beratungs- und Aufklärungsgespräch.
Termin
Gerne beraten wir Sie in einem persönlichen Gespräch im AESTHETIKON Mannheim, Heidelberg oder Karlsruhe – ehrlich und auf Basis eigener wissenschaftlicher Erfahrung zu Chancen und Grenzen der CO₂-Lasertherapie.
