Privatklinik für Plastische & Ästhetische Chirurgie
Schonende Wiederherstellung der Brust – Behandlung von Gynäkomastie („Männerbrust") im AESTHETIKON Mannheim und Heidelberg. Damit Sie sich nicht mehr unter Ihrer Kleidung verstecken müssen.
Das AESTHETIKON-Prinzip
Bei AESTHETIKON wird jede Gynäkomastieoperation von zwei Fachärzten für Plastische und Ästhetische Chirurgie gemeinsam durchgeführt – nicht nur gemeinsam geplant. Operiert wird immer zu zweit: Die Anzeichnung wird gemeinsam geprüft und verfeinert – vier Augen für mehr Sicherheit, vier Hände für mehr Präzision und kürzere Operationszeiten.
Operiert wird mit Prof. Fischer, Prof. Kotsougiani-Fischer oder PD Dr. Diehm. Jeder Eingriff findet in unserer eigenen Privatklinik in Heidelberg statt – nicht in einem fremden Beleghaus. Beratung und Nachsorge übernehmen wir in Heidelberg, Mannheim oder Karlsruhe.
Gynäkomastie in Mannheim & Heidelberg
Mit zunehmendem Alter oder durch einen gestörten Hormonhaushalt kann sich bei Männern eine sogenannte „Gynäkomastie" (gutartige Vergrößerung der Brustdrüse) entwickeln, die auf einer oder auf beiden Seiten der Brust auftreten kann. Für eine professionelle Behandlung der Gynäkomastie Mannheim stehen Ihnen unsere erfahrenen Fachärzte zur Verfügung. Die Ursachen sind vielfältig. Eine Gynäkomastie wird von den betroffenen Männern aufgrund ihres femininen Erscheinungsbildes als extrem störend empfunden. Auch kann es zu Schmerzen, Spannungsgefühlen und Beeinträchtigungen im Alltag mit einem hohen Leidensdruck kommen. Viele Patienten, die an einer Gynäkomastie leiden, schämen sich für ihr Erscheinungsbild und meiden Aktivitäten wie bspw. das Schwimmen im Freibad, Aufenthalte am Strand oder den Gang ins Fitnessstudio.
Damit Sie sich nicht mehr unter Ihrer Kleidung verstecken müssen, empfehlen wir Ihnen eine operative Entfernung des überschüssigen Gewebes der Brust („Mastektomie", ähnlich einer Brustverkleinerung). Bei diesem Eingriff wird schonend sanft Gewebe und Haut entfernt und die natürliche Form der Brust wiederhergestellt. Durch eine sorgfältige Präparation und ein narbensparendes Vorgehen können die Schnitte so gesetzt werden, dass verbleibende Narben nahezu unsichtbar sind.
Unsere Fachärzte für Plastische und Ästhetische Chirurgie im AESTHETIKON Mannheim und AESTHETIKON Heidelberg sind Spezialisten auf dem Gebiet der Gynäkomastie und publizierten hierzu bereits im Fachjournal „Pediatric Surgery International". Gerne beraten Sie unsere Plastischen Chirurgen Prof. Dr. Kotsougiani-Fischer und Prof. Dr. Fischer auf Basis ihrer langjährigen Erfahrung und Expertise ausführlich über die Chancen und Möglichkeiten einer operativen Behandlung der Gynäkomastie.
Vereinbaren Sie noch heute Ihren persönlichen Termin zur Korrektur Ihrer Gynäkomastie bei Prof. Dr. med. Kotsougiani-Fischer und Prof. Dr. med. Fischer.
01 — Grundlagen
Die Gynäkomastie beschreibt eine gutartige Vergrößerung der männlichen Brust. Ursache ist meist eine Vermehrung des Brustdrüsengewebes, häufig in Kombination mit überschüssigem Fettgewebe. Hierdurch entsteht eine verweiblichte Brustform. Viele Betroffene empfinden die vergrößerte Brust als störend und vermeiden Sport, Schwimmbadbesuche oder enganliegende Kleidung.
Nicht jede Männerbrust ist jedoch eine echte Gynäkomastie. Neben einer Vergrößerung des Brustdrüsengewebes kann auch eine reine Fettansammlung oder eine Kombination aus Fett- und Drüsengewebe vorliegen. Deshalb ist eine sorgfältige Untersuchung vor jeder Behandlung entscheidend.
02 — Eignung
Eine operative Behandlung ist sinnvoll, wenn eine dauerhaft vergrößerte Männerbrust trotz Gewichtsreduktion und regelmäßigem Sport bestehen bleibt oder eine echte Vergrößerung des Brustdrüsengewebes vorliegt. Viele Patienten berichten über ein vermindertes Selbstbewusstsein, Unsicherheit beim Sport oder beim Tragen enger Kleidung. Häufig wird die Brust zusätzlich durch lokale Fettdepots oder einen beginnenden Hautüberschuss verstärkt. Voraussetzung für eine operative Behandlung ist eine abgeschlossene Diagnostik, um hormonelle oder andere behandelbare Ursachen auszuschließen.
Welche Operationsmethode für Sie geeignet ist, hängt von der Menge des Brustdrüsengewebes, dem Fettanteil, der Hautqualität sowie dem Ausmaß eines möglichen Hautüberschusses ab. Wir beraten Sie individuell und empfehlen einen Eingriff ausschließlich dann, wenn wir ihn medizinisch und ästhetisch für sinnvoll halten.
03 — Ursachen
Eine häufige Ursache einer echten Gynäkomastie ist ein Ungleichgewicht zwischen männlichen und weiblichen Geschlechtshormonen. Dieses kann während der Pubertät, im höheren Lebensalter oder im Rahmen hormoneller Erkrankungen auftreten.
Bestimmte Medikamente, Anabolika, Leber- oder Nierenerkrankungen können ebenfalls zu einer Vergrößerung der männlichen Brust führen. Deshalb gehört eine sorgfältige Diagnostik vor jeder Operation selbstverständlich zur adäquaten Vorbereitung.
Nicht jede vergrößerte Männerbrust enthält vermehrtes Brustdrüsengewebe. Häufig besteht überwiegend überschüssiges Fettgewebe, beispielsweise bei Übergewicht oder genetisch bedingter Fettverteilung. Diese Form bezeichnet man als Pseudogynäkomastie. Auch kann es nach einem Gewichtsverlust zu einem reinen Hautüberschuss im Brustbereich kommen.
04 — Einteilung
Das Ausmaß der Gynäkomastie beurteilen wir nach der Simon-Klassifikation. Sie beschreibt die Größe der Brust sowie das Ausmaß eines möglichen Hautüberschusses und bildet die Grundlage für die Wahl der geeigneten Operationsmethode.
Grad I
Kleine Vergrößerung der Brust ohne Hautüberschuss.
Grad IIA
Mäßige Brustvergrößerung ohne überschüssige Haut.
Grad IIB
Mäßige Brustvergrößerung mit beginnendem Hautüberschuss.
Grad III
Ausgeprägte Brustvergrößerung mit deutlichem Hautüberschuss und abgesunkener Brustkontur.
05 — Techniken & Narben
Die Wahl der Operationsmethode richtet sich nach der Menge des Brustdrüsengewebes, dem Fettanteil sowie dem vorhandenen Hautüberschuss und der Position der Brustwarze. Unser Ziel ist eine möglichst flache und natürlich definierte männliche Brust mit so wenig Narben wie möglich.
Die operative Behandlung einer echten Gynäkomastie ohne starken Hautüberschuss besteht grundsätzlich aus zwei Komponenten. Zunächst modellieren wir überschüssiges Fettgewebe durch eine präzise Liposuktion. Anschließend entfernen wir das vergrößerte Brustdrüsengewebe vollständig über einen kleinen halbmondförmigen Schnitt am unteren Rand des Brustwarzenhofes. Da sich Brustdrüsengewebe nicht absaugen lässt, gehört die Drüsenresektion bei einer echten Gynäkomastie grundsätzlich zu jeder Operation. Erst die Kombination beider Verfahren ermöglicht eine dauerhaft flache und natürlich definierte Brustkontur.
Besteht zusätzlich eine leichte Hauterschlaffung, ergänzen wir den Eingriff durch eine thermische Hautstraffung. Die kontrollierte Erwärmung der tieferen Gewebeschichten stimuliert die körpereigene Kollagenbildung und verbessert die Hautspannung. Dadurch kann sich der Hautmantel gleichmäßiger an die neue Brustkontur anlegen und kleinere Hautüberschüsse lassen sich häufig ohne zusätzliche Narben korrigieren.
Reicht die Elastizität der Haut trotz thermischer Straffung nicht aus oder besteht bereits ein deutlicher Hautüberschuss, ergänzen wir die Operation durch eine periareoläre Hautstraffung. Die Narbe verläuft ausschließlich ringförmig um den Brustwarzenhof und ist später meist nur wenig sichtbar.
Bei einer ausgeprägten (Pseudo-)Gynäkomastie mit massivem Hautüberschuss – insbesondere nach erheblichem Gewichtsverlust – reicht eine periareoläre Straffung häufig nicht mehr aus. In diesen Fällen entfernen wir überschüssige Haut über eine größere Schnittführung. Je nach Ausgangsbefund kann der Brustwarzenhof gestielt versetzt oder als freie Brustwarzentransplantation wieder eingesetzt werden. Auch bei diesen komplexen Eingriffen steht eine möglichst natürliche, maskuline Brustkontur mit funktionell sicherer Durchblutung und möglichst unauffälligen Narben im Mittelpunkt.
06 — Ablauf & Nachsorge
Jede erfolgreiche Behandlung einer Gynäkomastie beginnt mit einer sorgfältigen Diagnostik. Im Mittelpunkt steht die Frage, ob überwiegend Brustdrüsengewebe, Fettgewebe oder eine Mischform vorliegt und wie ausgeprägt ein möglicher Hautüberschuss ist. Während des Beratungsgesprächs untersuchen wir die Brust, beurteilen Hautqualität, Brustdrüsengewebe, Fettverteilung sowie die Position des Brustwarzen-Areola-Komplexes. Gleichzeitig besprechen wir Ihre persönlichen Wünsche und legen gemeinsam das individuell geeignete Operationsverfahren fest. Es erfolgen eine Fotodokumentation sowie eine detaillierte Operationsplanung. Dabei legen wir fest, ob neben der Liposuktion und Drüsenresektion zusätzlich eine thermische Hautstraffung, eine periareoläre Straffung oder eine ausgedehntere Hautresektion erforderlich ist.
Vor der Operation erfolgen die ausführliche Aufklärung und das Narkosegespräch. Das Blutbild nehmen wir direkt in unserer Klinik ab. Ein EKG ist nur erforderlich, wenn unsere Narkoseärztin oder unser Narkosearzt dies medizinisch empfiehlt. Ein stabiles Körpergewicht für 6 Monate ist empfohlen. Ein Nikotinverzicht für mindestens sechs Wochen vor und nach der Operation verbessert die Wundheilung und trägt wesentlich zum Operationserfolg bei.
Die Operation erfolgt in der Regel in Vollnarkose und dauert – abhängig vom Operationsumfang – etwa eine bis zwei Stunden. Zunächst wird das überschüssige Fettgewebe mittels einer präzisen Liposuktion entfernt. Anschließend erfolgt die Resektion des Drüsenkörpers und ggf. die Straffung des Hautmantels. Abschließend wird eine individuell angepasste Kompressionsweste angelegt, welche die Heilung unterstützt, Schwellungen reduziert und die Haut beim Anlegen an die neue Brustkontur unterstützt.
Die Heilung begleiten wir durch regelmäßige Kontrolltermine. Je nach Befund empfehlen wir zusätzlich manuelle Lymphdrainagen, um Schwellungen schneller abklingen zu lassen. Gesellschaftsfähig sind die meisten Patienten nach wenigen Tagen. Sport ist nach etwa 3–6 Wochen wieder möglich. Das endgültige Ergebnis entwickelt sich innerhalb der folgenden Monate.
07 — Voraussetzungen
Vor einer operativen Behandlung der Gynäkomastie ist eine sorgfältige medizinische Abklärung erforderlich. Ziel ist es, zwischen einer echten Gynäkomastie, einer Pseudogynäkomastie und einer Mischform zu unterscheiden und mögliche behandelbare Ursachen der Brustvergrößerung auszuschließen. Vor jeder Therapie sollte eine sonografische Untersuchung der Brust, eine Analyse des Hormonstatus sowie eine urologische Untersuchung erfolgen.
08 — Ergebnis
Nach vollständiger Entfernung des Brustdrüsengewebes ist das Ergebnis einer Gynäkomastieoperation in der Regel dauerhaft.
Das entfernte Brustdrüsengewebe bildet sich normalerweise nicht erneut. Größere Gewichtszunahmen können jedoch zu einer erneuten Vergrößerung des Fettgewebes im Brustbereich führen und dadurch die Brustkontur verändern. Auch hormonelle Veränderungen oder bestimmte Medikamente können in seltenen Fällen erneut Einfluss auf das verbleibende Brustgewebe nehmen.
09 — Sicherheit
Die operative Behandlung der Gynäkomastie ist in erfahrenen Händen ein sicheres Verfahren mit einer überschaubaren Erholungszeit. Wie bei jedem operativen Eingriff lassen sich Risiken jedoch nie vollständig ausschließen. Eine umfassende und ehrliche Aufklärung gehört deshalb selbstverständlich zu jeder Behandlung. Mögliche Risiken sind:
Durch moderne Operationstechniken, eine sorgfältige Operationsplanung sowie eine engmaschige Nachsorge lassen sich diese Risiken deutlich reduzieren.
10 — Kosten
Die Kosten einer Gynäkomastieoperation richten sich nach dem individuellen Ausgangsbefund sowie dem erforderlichen Operationsumfang. Entscheidend ist, ob neben der Liposuktion und Drüsenresektion zusätzlich eine thermische Hautstraffung, eine periareoläre Hautstraffung oder eine ausgedehntere Hautresektion erforderlich ist. Den verbindlichen Behandlungspreis erhalten Sie nach der Untersuchung im persönlichen Beratungsgespräch. Im Preis enthalten sind sämtliche Nachkontrollen während der Heilungsphase. Zwischenkontrollen sind selbstverständlich jederzeit möglich und werden nicht gesondert berechnet.
Als exklusive Privatklinik werden ästhetische Gynäkomastieoperationen in der Regel nicht von den gesetzlichen oder privaten Krankenkassen übernommen. Liegt eine medizinische Indikation vor, kann in Einzelfällen eine Kostenübernahme möglich sein. Ob dies in Ihrem Fall zutrifft, besprechen wir gerne im persönlichen Beratungsgespräch. Eine Ratenzahlung ist möglich. Eine Folgekostenversicherung empfehlen wir grundsätzlich für jeden operativen Eingriff.
11 — FAQ
Zunächst erfolgt während Ihres Beratungsgespräches in unserer Praxis für Plastische Chirurgie eine umfassende Analyse Ihrer Körperproportionen. Gemeinsam mit Ihnen erörtern wir Ihre persönlichen Wünsche und Bedürfnisse. Dies kann Ihre Entscheidung für oder gegen eine Operation erleichtern.
Die Operation wird in Lokalanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt, je nach Ausprägungsgrad der Gynäkomastie. Nach gründlicher Desinfektion des Operationsgebietes werden narbensparende Hautschnitte im Bereich der Brust gesetzt und das überschüssige Brustgewebe bzw. Drüsengewebe schonend und sanft entfernt und die natürliche Form Ihrer Brust wiederhergestellt. Ggf. wird eine angleichende Liposuktion (Absaugung von Fett) notwendig. Zum Ende der Operation wird alles mit einer Hautnaht verschlossen und ein steriler Verband angelegt. Außerdem bekommen Sie einen auf Sie angepassten Kompressions-BH, der das postoperative ästhetische Ergebnis stützt und stabilisiert.
Grundsätzlich gibt es unterschiedliche Möglichkeiten zur Entfernung der männlichen Brustdrüse. So kann diese zum Beispiel nur mit einer Fettabsaugung oder in Kombination mit einer chirurgischen Entfernung und Fettabsaugung erfolgen. In manchen Fällen ist eine alleinige Entfernung der Brustdrüse und/oder eine Straffung des verbliebenen Hautmantels notwendig. Dabei richtet sich die Therapie nach dem Ausprägungsgrad der Gynäkomastie, die nach der Klassifikation nach Simon eingeteilt wird. Im ausführlichen Aufklärungsgespräch werden all diese Punkte und mögliche Risiken der Operation mit Ihnen im Detail besprochen.
Durch eine sorgfältige Präparation und ein narbensparendes Vorgehen bei der Entfernung der Gynäkomastie können die Hautschnitte meist so gesetzt werden, dass verbleibende Narben gut versteckt in bereits bestehenden Hautfalten oder an der Unterseite der Brustwarze zu liegen kommen. Eine adäquate Narbenpflege kann helfen, eine überschießende Narbenbildung zu verhindern. Sprechen Sie uns gerne auf das Thema Narbenpflege an. Falls Sie zu hypertropher Narbenbildung neigen, gibt es auch minimal-invasive Methoden zur Narbenkorrektur (CO₂-Laserbehandlung, etc.), die nach der vollständigen Abheilung der Wundverhältnisse zum Einsatz kommen können. Wir besitzen einen leistungsstarken CO₂-Laser, den wir für solche Fälle einsetzen können.
In Ihrem Gespräch mit unseren Ärzten für Plastische Chirurgie in unserer Praxis werden Ihre Körperproportionen vermessen und zwei Paar passende Kompressionswesten für Sie bestellt. Sie müssen sich um nichts kümmern und können sich auf Ihren Genesungsprozess konzentrieren.
In den meisten Fällen ist eine Gynäkomastie durch hormonelles Ungleichgewicht bedingt. In seltenen Fällen können auch Medikamente eine Gynäkomastie als Nebenwirkung hervorrufen. Unterschieden werden muss ebenfalls zwischen einer echten Gynäkomastie (hypertrophierte Brustdrüse) und einer sogenannten „Lipomastie" (vermehrtes Fettgewebe an der Brust). Letztere lässt sich durch eine Gewichtsreduktion behandeln. Auf eine Gynäkomastie hat eine Diät allerdings keinen Einfluss. Hier hilft oft nur eine Operation. Von der sogenannten Fett-weg-Spritze möchten wir an dieser Stelle abraten. Es kann hierdurch zu auffälligen Ungleichmäßigkeiten kommen.
Sie verbleiben nach der Korrektur Ihrer Brust einen Tag in unserer Klinik. Am Tag nach der Behandlung sollten Sie sich weiter schonen und ausruhen. Körperlich anstrengende Aktivitäten und Sport sollten für einige Wochen vermieden und erst nach Rücksprache mit Ihrem behandelnden Arzt wieder betrieben werden. Die maßangefertigte Kompressionswäsche sollte für mind. 6 Wochen getragen werden, um das ästhetisch bestmögliche Ergebnis zu erreichen. Aufenthalte in extremer Hitze und direkte Sonneneinstrahlung auf das Operationsgebiet sollten zunächst vermieden werden. Weitere Informationen zum Verhalten vor und nach der Operation erhalten Sie während Ihres persönlichen Aufklärungs- und Beratungsgespräches in unserer Praxis.
Der Effekt einer operativen Korrektur der Gynäkomastie ist dauerhaft, da sich das entfernte Brustdrüsengewebe in der Regel nicht nachbildet. Eine gesunde und ausgewogene Lebensweise kann den Effekt zusätzlich unterstützen.
Die Kosten für die Entfernung des Brustdrüsengewebes (Mastektomie) richten sich nach dem benötigten Arbeitsaufwand und den verwendeten Materialien für die Operation. Gerne erstellen wir Ihnen einen Kostenvoranschlag, der sämtliche Kosten (Personal, Materialien, Beratungsgebühr, Nachsorgeuntersuchungen mit Verbandswechsel, Medikamente etc.) enthält.
In einigen Fällen, etwa bei körperlichen und medizinisch relevanten Beeinträchtigungen (z. B. Infektionen der Unterbrustfalte, starke Schmerzen, etc.), kann eine Kostenübernahme durch die zuständige Krankenkasse gegeben sein. Hierfür muss ein Antrag bei der Krankenkasse gestellt werden. Gerne beraten wir Sie hierzu in einem persönlichen Gespräch.
Laut Literatur ist dies nicht zwingend notwendig. Leider ist es jedoch so, dass 1 % aller Mammakarzinome (Brustkrebs) beim Mann auftreten. Deshalb empfehlen wir im AESTHETIKON die Untersuchung der Brustdrüse. Weitere Informationen erhalten Sie im ausführlichen Aufklärungsgespräch durch unsere Fachärzte.
Im Rahmen des ausführlichen Beratungsgespräches zeigen Ihnen Prof. Kotsougiani-Fischer, Prof. Dr. Fischer und PD Dr. Diehm gerne Bilder von Patienten nach einer Korrektur der Gynäkomastie. Leider ist durch das Heilmittelwerbegesetz das Zeigen von Vorher-Nachher-Bildern im Internet verboten.
Bei einer echten Gynäkomastie ist das Brustdrüsengewebe vergrößert. Bei einer Pseudogynäkomastie besteht die Brust überwiegend aus überschüssigem Fettgewebe und Haut. Häufig liegt eine Mischform aus Fett- und Drüsengewebe vor. Welche Form bei Ihnen vorliegt, klären wir im Rahmen der Untersuchung.
Nein – bei einer echten Gynäkomastie nicht. Da sich Brustdrüsengewebe nicht absaugen lässt, gehört die vollständige Entfernung des Drüsengewebes grundsätzlich zu jeder Operation. Die Liposuktion ergänzt den Eingriff und sorgt für eine harmonische Kontur der gesamten Brustregion.
Nein. Bei einer guten Hautelastizität zieht sich die Haut häufig von selbst zusammen. Besteht eine leichte Hauterschlaffung, kann eine thermische Hautstraffung ausreichend sein. Erst bei deutlichem Hautüberschuss ist eine zusätzliche Hautstraffung erforderlich.
Ja. Häufig kombinieren wir die Operation mit einer Liposuktion der seitlichen Brustregion oder der Flanken, um eine harmonische und maskuline Brustkontur zu erzielen. Nach massivem Gewichtsverlust kann zusätzlich eine Hautstraffung oder ein umfassenderes Body-Contouring-Konzept sinnvoll sein.
Eine gutartige Gynäkomastie ist in der Regel nicht gefährlich und erhöht das Brustkrebsrisiko nur geringfügig. Dennoch sollte jede neu aufgetretene oder einseitige Brustvergrößerung ärztlich abgeklärt werden, um seltene Ursachen wie Tumoren oder hormonelle Erkrankungen auszuschließen. Vor jeder Operation sind deshalb umfassende Untersuchungen notwendig. Wir beraten Sie diesbezüglich gerne in unserer Sprechstunde.
Medizinisch geprüft durch
PD Dr. med. Yannick Fabian Diehm, MHBA, MSc.
Facharzt für Plastische & Ästhetische Chirurgie · Privatdozent, Universität Heidelberg
Prof. Dr. med. Sebastian Fischer, MHBA
Facharzt für Plastische & Ästhetische Chirurgie · APL-Professor, Universität Heidelberg
Die Inhalte dieser Seite wurden von unseren Fachärzten für Plastische und Ästhetische Chirurgie fachlich geprüft. Sie dienen der allgemeinen Information und ersetzen kein persönliches Beratungs- und Aufklärungsgespräch.
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